Implante Coclear em adultos: avaliação, cirurgia e resultados

O implante coclear é considerado o tratamento de escolha para adultos com surdez neurossensorial severa ou profunda que não obtêm benefício adequado com aparelhos auditivos convencionais. No entanto, sua indicação exige uma avaliação detalhada e individualizada.

Por que os aparelhos auditivos deixam de funcionar em perdas profundas?

Os aparelhos auditivos amplificam o som antes que ele chegue às células sensoriais da cóclea (orelha interna). Em perdas severas e profundas, essas células estão ausentes ou gravemente danificadas. Mesmo com amplificação intensa, o som não é transmitido de forma eficaz ao nervo auditivo e é ai que o implante coclear entra.

O implante coclear atua de forma diferente, estimulando diretamente as fibras do nervo auditivo.

Critérios considerados na indicação do implante coclear

A decisão pelo implante coclear não se baseia apenas no grau da perda auditiva. São avaliados fatores como:

• Resultados com aparelhos auditivos, especialmente o reconhecimento de fala

• Tempo de privação auditiva

• Idade de aquisição da surdez (pré ou pós-lingual)

• Integridade da cóclea e do nervo auditivo

• Aspectos cognitivos, psicológicos e expectativas do paciente

Adultos com surdez adquirida após o desenvolvimento da linguagem costumam apresentar melhor prognóstico auditivo.

O implante coclear é irreversível

É importante destacar que o implante coclear é um procedimento irreversível do ponto de vista auditivo. Após a cirurgia, pode haver perda da audição residual, e o paciente passa a ouvir exclusivamente por meio do implante.

Por isso, a indicação deve ser criteriosa e as expectativas precisam estar bem alinhadas antes da decisão.

Avaliação pré-operatória

A avaliação do candidato ao implante coclear envolve exames auditivos detalhados, testes de reconhecimento de fala, exames de imagem (tomografia e ressonância magnética) e avaliação multidisciplinar com fonoaudiólogo, otorrino, psicólogo.

Esse processo tem como objetivo garantir que o implante traga mais benefícios do que limitações para aquele paciente específico.

Como é a cirurgia de implante coclear

A cirurgia é realizada sob anestesia geral. O eletrodo do implante é introduzido na cóclea por meio de uma mastoidectomia com timpanotomia posterior. Durante o procedimento, testes intraoperatórios avaliam a integridade do sistema e a resposta do nervo auditivo.

Imagem: OtoSurgeryAtlas Stanford

Ativação e reabilitação auditiva

O implante não funciona imediatamente após a cirurgia. Aguarda-se um período de cicatrização e só depois de alguns dias o processador de fala é ativado e programado. A partir desse momento, inicia-se um processo gradual de adaptação auditiva.

As programações são ajustadas ao longo do tempo, e a reabilitação auditiva é fundamental para que o cérebro aprenda a interpretar os novos estímulos sonoros.

Resultados esperados

Em adultos com surdez pós-lingual, os resultados costumam ser muito positivos, com melhora significativa do reconhecimento de fala no silêncio e no ruído. Muitos pacientes conseguem utilizar o telefone e perceber sons importantes do dia a dia, como campainha, alarmes e sinais de alerta.

O implante coclear também pode contribuir para a melhora do zumbido e para maior segurança e autonomia nas atividades diárias.

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Mariana Favoretto 

Otorrinolaringologista

Otologia e Base Lateral do Crânio

CRMSP 199194 / RQE 103781